監測：觀察清晨血壓家庭測量最佳
清晨血壓管理具有重大的臨床意義。
因為在清晨時段：一是血壓水平最高;二是血壓變異性最大，呈明顯的“血壓晨峰”現象；二是與心腦血管事件高發密切相關；三是降壓藥物的血藥濃度最低，需要使用長效降壓藥物，即每日一次服藥可以控制24小時血壓的藥物，有效控制清晨血壓，降低患者心腦血管事件的風險。
具體細節方面，《清晨血壓臨床管理中國專家指導建議》提出清晨血壓的評估方法有3種：家庭血壓測量、24小時動態血壓監測和診室血壓測量。
三者對清晨血壓的監測和評估各有優缺點，有機結合使用可以在空間和時間兩個維度更全面地了解清晨血壓及24小時血壓的控制情況。
三種方法中，家庭血壓測量可經常甚至每天進行，因此是觀察清晨血壓控制情況最方便的方法。
臨床研究也證明了這點，一項納入了462例≥60歲老年患者的前瞻性隊列研究表明，家庭血壓測量對心腦血管事件的預測價值優于診室血壓。
價值：晨間血壓變化可有效預測并發癥
通常情況下，血壓呈白天較高、夜間較低的24小時晝夜節律，有時還會在清晨出現較大幅度的血壓升高，稱為晨峰現象。
血壓的這些變化不僅和心血管風險密切相關，還可以顯著影響降壓獲益。
血壓變異的概念很大，目前，在眾多的血壓變異指標中，反映晨間血壓變異情況的清晨血壓評估具有較為確定的臨床應用價值。晨間血壓變化可有效預測各種心腦血管并發癥的發生。
進一步研究發現，導致心血管風險升高的不是夜間的血壓水平，也不是從夜間到晨間血壓變化的速度，而是晨間的血壓水平。不管是未服藥患者清晨血壓升高，還是服用降壓藥物的患者清晨血壓未能有效控制，都會增加心血管風險。
清晨血壓評估則可通過家庭血壓監測長期進行。通常建議在早上起床后(最好1小時內，6點到10點)、服用降壓藥物前和早餐前、排尿后測量，最好選擇相對固定的時間，測量坐位血壓。
目前我國指南推薦，長效藥物、全劑量或最大劑量以及聯合用藥策略，可以改善清晨血壓的控制水平，無論是單藥、雙藥還是多藥治療，均建議采用全劑量或最大劑量。
關鍵：改變生活方式配合藥物治療
長期以來，清晨血壓在我國一直是血壓管理的盲區。
我們倡導晨起后1小時內家庭血壓監測，因為這是實現清晨血壓有效管理的前提，而改變生活方式，限鹽、戒酒、運動配合藥物治療則是控制清晨血壓的關鍵。
吸煙、不當運動和鈉鹽攝入等生活方式會影響清晨血壓的增高幅度。正常情況下，血壓在劇烈運動后會有所下降，但是這種現象在清晨運動后會缺失，清晨運動后甚至出現血壓上升現象，這提示高?；颊叱烤気^其他時段鍛煉增加心血管風險。高鈉鹽(20～23g/d)膳食不但可以使鹽敏感型患者平均血壓增加10%，還會增加非鹽敏感型的清晨高血壓發生率。
改變生活方式包括：限鹽，總體鈉鹽攝入的控制目標是<6g/d，能控制到<5g/d更好；限制酒精攝入，規律飲酒的患者清晨血壓對降壓藥物治療反應差，攝入酒精≤20～30 ml/d(男性)、≤10～20 ml/d(女性)；早晨6點到10點應盡量避免劇烈的體力活動。
清晨血壓治療四原則 使用半衰期24小時及以上、真正長效每日1次服藥能控制24小時血壓的藥物;使用安全可長期堅持使用并能控制24小時血壓的藥物;單純清晨高血壓患者可調整服藥時間；使用心腦獲益臨床試驗證據充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物。
加入一個自我管理小組 在專業人員的指導下可以社區居委會為單位組織或患者自發組織自我管理小組。這種方式對提高高血壓管理效果很有好處，患者們可一起交流經驗，學習防治知識、自測血壓、調理飲食、如何保持心情愉快等保健知識
